ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФСС РФ от 06.02.2002 N 12 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОСНОВНОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВАТЕЛЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, А ТАКЖЕ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СТРАХОВАТЕЛЯ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНЫМИ КЛАССИФИКАЦИОННЫМИ ЕДИНИЦАМИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.03.2002 N 3303)

> L--

В соответствии с пунктом 10 Правил отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 августа 1999 г. N 975 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2001 г. N 907) <1>, и учредительными документами (Устав, Положение) прошу считать основным видом деятельности за ____ год вид деятельности:
__________________________________________________________________

--T-T-T-T-¬
Код по ОКОНХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+--

Основание:
1. Справка - подтверждение основного вида деятельности.
2. Копия Пояснительной записки к бухгалтерскому балансу.

Приложение: на __ листах.

Руководитель организации ________________
(подпись)

Заявление принято ________________________________
Заполняется исполнительным (число) (месяц прописью) (год)
органом Фонда

штамп исполнительного органа Фонда ______________
(подпись)

--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53 (ч. II), ст. 5194.

Приложение N 2
к Порядку подтверждения основного
вида деятельности страхователя
по обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных
заболеваний, видов деятельности
подразделений страхователя,
являющихся самостоятельными
классификационными единицами

________________________________
(число) (месяц прописью) (год)

СПРАВКА - ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
ОСНОВНОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Наименование организации ______________________________________
2. ИНН ___________________________________________________________
3. Дата, место, номер регистрации ________________________________
4. Дата начала хозяйственной деятельности ________________________
5. Юридический адрес _____________________________________________
6. Ф.И.О. руководителя ___________________________________________
7. Ф.И.О. главного бухгалтера ____________________________________
8. Среднесписочная численность работающих за предыдущий год ______
9. Распределение доходов и поступлений за предыдущий финансовый
год <1>:

-------T------------T--------T-----------T-------------T---------¬
¦Код по¦Наименование¦Доходы ¦Целевые ¦Доля доходов ¦Числен- ¦
¦ОКОНХ ¦ вида ¦по виду ¦поступления¦и поступле- ¦ность ¦
¦ ¦деятельности¦деятель-¦и финанси- ¦ний, соответ-¦работаю- ¦
¦ ¦ ¦ности ¦рование ¦ствующие коду¦щих <2> ¦
¦ ¦ ¦(тыс. ¦(включая ¦ОКОНХ по дан-¦ ¦
¦ ¦ ¦руб.) ¦бюджетное ¦ному виду ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦финансиро- ¦деятельности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание, ¦в общей сумме¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гранты и ¦доходов и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦т.п.) ¦поступлений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(тыс. ¦(%) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦
+------+------

> 1 ... 2 3 4 5 6 ... 7