ой налоговой службы
Российской Федерации
от 29 июня 1995 г. N 35
(в ред. Изменений и дополнений N 9,
внесенных Приказом МНС РФ от 04.04.2000 N АП-3-08/120)
В инспекцию МНС РФ ___________________
______________________________________
(указывается наименование инспекции)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ИНОСТРАННОГО ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ
(ВОЗВРАТЕ) ОТ НАЛОГА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
I
1. Имя, отчество и фамилия ___________________________________
______________________________________________________________
2. Гражданство <*> ___________________________________________
3. Страна постоянного места жительства и адрес в этой стране
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
В соответствии с положениями Соглашения между Российской
Федерацией или бывшего СССР и ____________________________________
__________________________________________________________________
(название страны, полное название Соглашения)
от "__" ____________ 199_ г. причитающийся мне доход _________
___________________________________________ в Российской Федерации
(указывается вид дохода)
от указанного источника выплаты дохода ___________________________
__________________________________________________________________
(указывается источник выплаты дохода)
за период с ________________________ по __________________________
в сумме __________________________________________________________
(указывается сумма дохода)
прошу разрешить выплатить (нужное подчеркнуть):
1) без удержания налога;
2) с уменьшением размера налога, подлежащего уплате в
Российской Федерации;
3) прошу возвратить в Российской Федерации удержанный и (или)
уплаченный в Российской Федерации с выплаченного дохода налог.
Дата и место заполнения _____________ Подпись ________________
II
Компетентный орган ___________________________________________
(название страны, наименование органа)
подтверждает, что доход заявителя в связи с деятельностью им в
Российской Федерации подлежит налогообложению в __________________
__________________________________________________________________
(название страны)
в смысле Соглашения между Российской Федерацией или бывшим СССР и
__________________________________________________________________
(полное название Соглашения)
глава _______ раздел ___________ пункт _________ подпункт ________
Дата и место заполнения Печать Подпись __________
_______________________
_______________________
III
Отметка налогового органа Российской Федерации:
Подтверждается, что указанное в данном Заявлении соответствует
положениям Соглашения между Российской Федерацией (или бывшим
СССР) и __________________________________________________________
__________________________________________________________________
(название страны, полное название Соглашения)
> 1 2 3 ... 77 78 79 ... 168 169 170