_______________________________
(наименование нормативного правового акта об охране труда)
предлагаю устранить следующие нарушения:
----T-----------------------------------T----------T-------------¬
¦ N ¦ Перечень выявленных нарушений ¦ Сроки ¦ Отметки об ¦
¦п/п¦ требований охраны труда ¦устранения¦ устранении ¦
+---+-----------------------------------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+-----------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------------+----------+--------------
О выполнении настоящего предписания прошу сообщить до ____________
(дата)
письменно (по телефону) __________________________________________
Предписание выдал: ________________________ ______________________
(подпись, дата) (Ф.И.О., должность)
Предписание получил: ______________________ ______________________
(подпись, дата) (Ф.И.О., должность)
Контроль устранения нарушений провел: ____________________________
(Ф.И.О., должность)
__________________________________________________________________
(подпись, дата)
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 4 5 6