нкты
__________________________________________________________________
нормативных документов)
Начальник Управления округа
или управления центрального аппарата
Госатомнадзора России _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 10
к Положению о порядке выдачи
разрешений на право ведения работ
в области использования атомной энергии
работникам организаций, эксплуатирующих
исследовательские реакторы, критические
и подкритические стенды
Форма заявления
Начальнику Управления ________________________________________
(наименование округа или управления
центрального аппарата Госатомнадзора России)
________________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Администрация ________________________________________________
(наименование эксплуатирующей организации)
ходатайствует о продлении срока действия разрешения N ___________,
выданного ________________________________________________________
(дата, Ф.И.О.)
Управлением ______________________________________________________
(наименование округа или управления
центрального аппарата Госатомнадзора России)
на право ведения работ в области использования атомной энергии в
должности ______________________________________________________
Приложения:
1. Справка о поддержании владельцем разрешения уровня
квалификации в период действия разрешения.
2. Протоколы проверок знаний.
3. Краткое описание результатов работы владельца разрешения
при выполнении должностных обязанностей.
4. Оригинал разрешения.
5. Справка лечебно - профилактического учреждения.
Руководитель организации,
эксплуатирующей ИЯУ _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"__" _________ 200_ г.
С обосновывающими документами ознакомлен:
Кандидат на получение
разрешения _______________
(подпись)
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 12 13 14