__________________,
(наименование объекта и эксплуатирующей организации)
приняло решение о прекращении действия разрешения по причине _____
__________________________________________________________________
(перечень нарушений со ссылками на пункты
__________________________________________________________________
нормативных документов)
Начальник Управления округа
или управления
_________________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 10
к Положению о порядке выдачи
разрешений на право ведения работ
в области использования атомной энергии
работникам организаций, эксплуатирующих
стенды - прототипы ядерных
энергетических установок
Форма заявления
Начальнику Управления ________________________________________
(наименование округа или управления
Госатомнадзора России)
________________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Администрация ________________________________________________
(наименование эксплуатирующей организации)
ходатайствует о продлении срока действия разрешения N ___________,
выданного ________________________________________________________
(дата, Ф.И.О.)
Управлением ______________________________________________________
(наименование округа или управления
Госатомнадзора России)
на право ведения работ в области использования атомной энергии в
должности ________________________________________________________
Приложения:
1. Справка о поддержании владельцем разрешения уровня
квалификации в период действия разрешения.
2. Протоколы проверок знаний.
3. Краткое описание результатов работы владельца разрешения
при выполнении должностных обязанностей.
4. Оригинал разрешения.
5. Справка лечебно - профилактического учреждения.
Руководитель эксплуатирующей
организации
____________________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. "__" _________ 200_ г.
С обосновывающими документами ознакомлен:
Кандидат на получение
разрешения _________________
(подпись)
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 12 13 14