"ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД" (утв. МПС РФ 01.05.1998 N ЦУВС-552) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.06.1998 N 1541)

на употребление алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ и привлекаемых для оказания экстренной медицинской помощи работникам локомотивного депо.





Приложение 2
к Инструкции
о порядке организации и проведения
предрейсовых медицинских осмотров
работников локомотивных бригад
от 01.05.98 N ЦУВС-552

ФОРМЫ
УЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И БЛАНКИ,
ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ В РАБОТЕ КАБИНЕТА ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ И БРИГАД НАРКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ РАБОТНИКОВ
ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД

Форма ТУ-6 МПС России

Утверждена
Инструкцией
о порядке организации и проведения
предрейсовых медицинских осмотров
работников локомотивных бригад
от 1 мая 1998 г. N ЦУВС-552

КАРТА
РЕГИСТРАЦИИ ПРИЗНАКОВ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ (СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ)

________________________________ локомотивное депо ___________
(место проведения наркологического контроля)
железной дороги
Я, ___________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество работника,
проводившего наркологический контроль)
____________ дважды провел определение паров алкоголя в выдыхаемом
(дата)
воздухе: _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, профессия обследуемого)
1. Время и показания прибора (какого) ________________________
2. Время и показания прибора (какого) ________________________
Одновременно отмечаются следующие симптомы, подозрительные на
употребление алкоголя, наркотических средств или психотропных
веществ (состояние опьянения) (нужное подчеркнуть, недостающее
вписать):
Несвязанная, "смазанная" речь, нарушение артикуляции, признаки
эйфории, дисфории или психомоторной заторможенности (указать) ____
__________________________________________________________________
Окраска кожи, склер, слизистых глаз, языка; потливость,
слюнотечение _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Нистагм при взгляде в сторону ________________________________
Походка, координация движений (пошатывание, разбрасывание ног
при ходьбе, неустойчивость в позе Ромберга, неточность пальце -
носовой пробы и др.) _____________________________________________
__________________________________________________________________
Тремор век, пальцев рук, кончика языка _______________________
Запах изо рта алкоголя, перегара, других веществ _____________
Пульс ________________ АД ____________________________________
Письменные объяснения обследованного: ________________________
__________________________________________________________________
Свидетели: 1. ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
2. ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)





> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 11 12 13

	Поделиться:	Tweet