ие закончил, когда)
Специальность ________________________________________________
2. Справка о стаже и опыте работы кандидата на получение
разрешения, включая работу на предыдущих должностях, сведения об
участии в ликвидации аварий, инцидентов, нештатных ситуаций.
3. Информация о наличии разрешений Госатомнадзора России
и / или других органов государственного регулирования безопасности
__________________________________________________________________
(имеет, имел разрешение, какое, когда)
4. Информация о подготовке кандидата на получение разрешения
на должность
__________________________________________________________________
(краткое описание основных этапов и результатов подготовки
кандидата на получение разрешения)
Руководитель
эксплуатирующей организации ______________________________
(Ф.И.О.)
подпись _____________________
М.П.
"__" ___________ 199_ г.
С заявлением и обосновывающими документами ознакомлен:
Кандидат
на получение
разрешения ____________________
(подпись)
Приложение 4
к Положению о порядке выдачи разрешений
на право ведения работ в области
использования атомной энергии работникам
судов с ядерными энергетическими
установками и судов атомно -
технологического обслуживания
СПРАВКА
Настоящая справка выдана _____________________________________
(полное наименование лечебно -
__________________________________________________________________
профилактического учреждения)
В соответствии с Постановлениями Правительства Российской
Федерации от 1 марта 1997 г. N 233 "О перечне медицинских
противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются
данные противопоказания, а также требования к проведению
медицинских осмотров и психофизиологических обследований
работников объектов использования атомной энергии" и от 3 марта
1997 г. N 240 "Об утверждении перечня должностей работников
объектов использования атомной энергии, которые должны получать
разрешения Федерального надзора России по ядерной и радиационной
безопасности на право ведения работ в области использования
атомной энергии"
гр. __________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
освидетельствован комиссионно.
Заключение комиссии: по результатам медицинского
освидетельствования и данным психофизиологического обследования
противопоказаний к работе в должности ____________________________
(полное наименование должности)
НЕТ ЕСТЬ
(ненужное зачеркнуть)
Срок переосвидетельствования _________________________________
(дата)
Председатель
комиссии
> 1 2 3 ... 8 9 10 ... 12 13 14