______________________________________________
от __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _____________________________________,
проживающего (проживающей) по адресу:
_____________________________________________,
телефон _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Прошу предоставить мне на семью из ______ человек: я (и супруга/супруг)
жилое помещение за счет средств федерального (и областного) бюджета по
договору социального найма (в собственность) <*>.
На дату подписания настоящего заявления на учете нуждающихся в жилых
помещениях я (и супруга/супруг) состою (состоим). Номер общей очереди ____,
номер льготной очереди _____. Льготная очередь ___________________________.
(наименование льготной очереди)
Супруга (супруг) _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспортные данные: ________________________________________________________
(серия и номер паспорта; наименование органа,
__________________________________________________________________________,
выдавшего паспорт; дата выдачи; код подразделения)
зарегистрирована (зарегистрирован) по адресу: _____________________________
__________________________________________________________________________.
Я отношусь/не отношусь (и супруга/супруг относится/не относится) <*> к
следующим категориям граждан, имеющих право на обеспечение жилыми
помещениями вне очереди:
--¬ граждане, страдающие тяжелыми формами хронических заболеваний,
L-- согласно перечню, установленному Правительством Российской
Федерации;
--¬ граждане, жилые помещения которых признаны в установленном порядке
L-- непригодными для проживания и ремонту или реконструкции не подлежат.
Я (и супруга/супруг) проживаю (проживаем):
по договору социального найма
имеем в собственности
___________________________________________________________________________
(характеристика жилого помещения: адрес, количество комнат, общая площадь,
___________________________________________________________________________
жилая площадь, отнесение к специализированному жилищному фонду)
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются действительные на дату подачи заявления
следующие документы:
справка о регистрации по месту жительства (по форме N 9) и
характеристика жилой площади (по форме N 7);
выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое
имущество и сделок с ним.
Заявитель
___________________________________ ___________ "__" ___________ 20__ года
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Супруга (супруг)
___________________________________ ___________ "__" ___________ 20__ года
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Дата принятия заявления "__" _______________ 20__ года
___________________________ ______________ __
> 1 2 3 4