Санкт-Петербурга
от _______________________________________
(указывается полное наименование
организации, индивидуального
предпринимателя, Ф.И.О. физического лица -
претендента на получение субсидии)
Регистрационный номер в журнале заявок _________________________________
Дата и время регистрации заявки ________________________________________
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ НА ПРАВО ПОЛУЧЕНИЯ
СУБСИДИЙ НА ИЗДАНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАЙОННЫХ
ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПЕЧАТНЫХ ИЗДАНИЙ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ
КРАСНОСЕЛЬСКОГО РАЙОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
1. Название районного периодического печатного издания, номер и серия
свидетельства о регистрации средства массовой информации: _________________
___________________________________________________________________________
2. Распространение периодического печатного издания, указанного в
пункте 1 настоящей заявки: ________________________________________________
3. Размер запрашиваемой субсидии (тыс. руб.) __________________________
4. Полное наименование организации, индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
(в соответствии с учредительными документами)
5. Ф.И.О. и должность руководителя организации ________________________
___________________________________________________________________________
(индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица,
контактный телефон, факс, e-mail)
6. Местонахождение и фактический адрес организации: ___________________
___________________________________________________________________________
(индивидуального предпринимателя, физического лица)
7. Электронный адрес сайта организации в Интернете: ___________________
8. Тел./факс/e-mail организации _______________________________________
(индивидуального предпринимателя, физического лица)
9. Реквизиты организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(индивидуального предпринимателя, физического лица)
10. Ф.И.О. и телефон главного бухгалтера (сотрудника), ответственного
за подготовку отчетности: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Ф.И.О., телефон, факс, e-mail главного редактора, ответственного за
подготовку каждого из выпусков районного периодического печатного издания:
___________________________________________________________________________
12. К настоящей заявке прилагаются следующие документы: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются документы, представляемые в администрацию Красносельского
района Санкт-Петербурга согласно пункту 5 Порядка проведения конкурсного
отбора на право получения субсидий на издание и распространение районных
периодических печатных изданий, утвержденного распоряжением администр
> 1 ... 2 3 4 5