--------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+------------------------+-----------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------+------------------------+-----------------+--------
Председатель комиссии _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместители председателя
комиссии: _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
ПРИЛОЖЕНИЕ 12
к распоряжению Комитета
по вопросам законности,
правопорядка и безопасности
от 01.02.2011 N 15-р
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ОЦЕНОК УЧАСТНИКОВ КОНКУРСНОГО ОТБОРА
НА ПОЛУЧЕНИЕ ПРЕМИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
"ЛУЧШИЙ ДРУЖИННИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГА"
"__" _________________ 20__ г. Санкт-Петербург
----T--------------T-------------------T----------------T---------T-------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя,¦ Название ¦ Район ¦Итоговая ¦Занятое¦
¦п/п¦ отчество ¦ общественного ¦Санкт-Петербурга¦ оценка ¦ место ¦
¦ ¦ участника ¦ объединения ¦ ¦ (сумма ¦ ¦
¦ ¦ конкурсного ¦(народной дружины),¦ ¦ баллов) ¦ ¦
¦ ¦ отбора ¦ представляемого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ участником ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦конкурсного отбора ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-------------------+----------------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-------------------+----------------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-------------------+----------------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-------------------+-------
> 1 2 3 ... 10 11 12