....
...... (указать здесь страну, власти которой выдают этот документ)
или до................................................ если далее
не указана более поздняя дата.
(Период, в течение которого владелец документа может возвратиться,
должен быть не менее трех месяцев).
3. Если владелец документа поселится не в той стране, которая
выдала настоящий документ, он должен, если он желает снова
путешествовать, обратиться к компетентным властям страны своего
проживания за новым документом. (Старый проездной документ должен
быть изъят властями, выдающими новый документ, и возвращен
властям, выдавшим старый документ) <*>.
(В настоящем документе содержится ... страниц, не считая обложки.)
--------------------------------
<*> Предложение в скобках может быть вставлено
правительствами, желающими это сделать.
----
(2)
Место и дата рождения ............................................
Занятие ..........................................................
Настоящее местожительство ........................................
<**> Девичья фамилия и имя(ена) жены .............................
..................................................................
<**> Фамилия и имя мужа ..........................................
..................................................................
--------------------------------
<**> Ненужное вычеркнуть.
Описание
Рост ....................................................
Волосы ..................................................
Цвет глаз ...............................................
Нос .....................................................
Форма лица ..............................................
Цвет лица ...............................................
Особые приметы ..........................................
Дети, сопровождающие владельца документа
Фамилия Имя(ена) Место и дата Пол
рождения
------------- ------------- ------------- -------------
------------- ------------- ------------- -------------
------------- ------------- ------------- -------------
------------- ------------- ------------- -------------
(В этом документе содержится ... страниц, не считая обложки.)
----
(3)
Фотография владельца документа и печать выдающих властей
Отпечатки пальцев владельца документа (если требуются)
Подпись владельца ...............................................
(В настоящем документе содержится ... страниц, не считая обложки.)
----
(4)
1. Настоящий документ действителен для следующих стран:
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
2. Документ или документы, на основе которых выдан настоящий
документ:
Выдан ............................................................
> 1 2 3 ... 12 13 14