РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" от 15.09.2004 N 288-р/20 "О ПРОВЕДЕНИИ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА, НА БАЗЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА"

отодателю ________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Председателю профкома предприятия ___________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

-----------------T-----------------------T-------T------T------------¬
¦ ¦ Ф.И.О. ¦подпись¦печать¦ дата ¦
+----------------+-----------------------+-------+------+------------¦
¦Главный врач ЛПУ¦ ¦ ¦ ¦"__"___ ___ ¦
+----------------+-----------------------+-------+------+------------¦
¦Председатель ¦ ¦ ¦ ¦"__"___ ___ ¦
¦комиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------------------+-------+------+------------¦
¦Руководитель ¦ ¦ ¦ ¦"__"___ ___ ¦
¦предприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------------------+-------+------+------------¦
¦Председатель ¦ ¦ ¦ ¦"__"___ ___ ¦
¦профкома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------------------+-------+------+------------+
¦Главный врач ¦ ¦ ¦ ¦"__"___ ___ ¦
¦ЦГСЭН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------------------+-------+------+------------+
¦Зав. отделом ¦ ¦ ¦ ¦"__"___ ___ ¦
¦гигиены труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЦГСЭН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-----------------------+-------+------+-------------



Приложение 1
к заключительному акту ПМО
от 200 _ года

СПИСОК РАБОТНИКОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПРОФЗАБОЛЕВАНИЕ

----T---------------------T----------------T-------------T----------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Профессия ¦ Цех (отдел) ¦ Стаж ¦
+---+---------------------+----------------+-------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------------+-------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+----------------+-------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------------+----------------+-------------+-----------

Профпатолог ____________________ М.П.



Приложение 2
к заключительному акту ПМО
от 200_ года

СПИСОК РАБОТНИКОВ, ОТНЕСЕННЫХ К ГРУППЕ РИСКА
ПО ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

----T-------------------------T---------------------T---------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Профессия ¦ Стаж ¦
+---+-------------------------+---------------------+---------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------+---------------------+---------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------------------+---------------------+----------------




> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 10 11 12

	Поделиться:	Tweet