Приказ Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 14.01.2010 N 13 "О внесении изменений и дополнений в приказ ЛОФОМС от 01.07.2009 N 229 "О предоставлении отчетных форм по ежеквартальному мониторингу перехода субъектов РФ на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС"

¦ 182 ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+-----+--------+---------+
¦ по результатам МЭЭ ¦ 183 ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+-----+--------+---------+
¦Удержано средств по результатам ЭКМП ¦ 184 ¦ ¦ ¦
L------------------------------------------------------------------+-----+--------+----------





ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу ЛОФОМС
от 14.01.2010 N 13

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА N 1 ТФОМС-ОФ "СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ
И ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
ВВЕДЕНИЯ ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ"

Отчет N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" вводится для получения информации о переходе на преимущественно одноканальное финансирование через систему ОМС в субъектах Российской Федерации.
Отчет N 1 ТФОМС-ОФ представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по каналам связи и на бумажных носителях территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации нарастающим итогом:
- за 1 квартал - до 15 мая;
- за полугодие - до 15 августа;
- за 9 месяцев - 15 ноября;
- за год - до 20 февраля года, следующего за отчетным годом.
В отчете N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" и настоящей инструкцией приняты следующие сокращения:
ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий
ОМС - обязательное медицинское страхование
ТП ОМС - территориальная программа обязательного медицинского страхования
ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования
СМО - страховая медицинская организация
АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение
КМП - качество медицинской помощи
ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи
МЭЭ - медико-экономическая экспертиза
МЭК - медико-экономический контроль
МКБ-10 - Международный классификатор болезней (10-е издание)
СЗЗ - социально значимые заболевания (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания).

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты

В строках 1-54 отражается информация об оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи по способам ее оплаты, принятым в субъекте Российской Федерации с учетом Рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи, ориентированным на результаты деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (письмо Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 N 20-0/10/2-5067).
В графах 5-8 таблицы отражается информация по видам медицинской помощи, утвержденным в ТП ОМС, за отчетный период текущего года и соответствующий период предыдущего года нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год.
В графах 5, 6 отражается информация о количестве случаев (единиц учета) оплаченной медицинской помощи по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.
В графах 7, 8 отражается информация по оплате СМО и/или ТФОМС медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях в рамках ТП ОМС по способам оплаты в разрезе видов медицинской помощи.

Таблица 2. Финансовое



> 1 2 3 ... 17 18 19 20

	Поделиться:	Tweet