¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждений здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦Поступило средств из бюджета ¦за отчетный период ¦ 0801 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦субъекта Российской Федерации+-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦в бюджет территориального ¦с начала года ¦ 0802 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦фонда ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦Перечислено средств из ¦за отчетный период ¦ 0901 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦бюджета территориального +-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦фонда ОМС в бюджет субъекта ¦с начала года ¦ 0902 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦Остаток неиспользованных ¦на конец отчетного ¦ 1001 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦средств, поступивших из ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджета субъекта Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации в бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦территориального фонда ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦Начислено денежных выплат ¦в отчетном периоде ¦ 1101 ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждениями здравоохранения +-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦(медицинскими организациями) ¦с начала года ¦ 1102 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦Произведено расходов ¦в отчетном периоде ¦ 1201 ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждениями здравоохранения +-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦(медицинскими организациями) ¦с начала года ¦ 1202 ¦ ¦ ¦ ¦
¦на осуществление денежных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦Остаток неиспользованных ¦на конец отчетного ¦ 1301 ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦средств учреждениями ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения (медицинскими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организациями) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+-------------------------+------+-----+------+------------
Число учреждений, заключивших договоры с ТФ ОМС
Раздел 2. Расходы учреждений здравоохранения по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками в отчетном периоде
------T-----------T---------------------------------------T---------------------------------------¬
¦Код ¦Фактическая¦ Начислено расходов ¦ Произведено выплат ¦
¦стро-¦численность+-----T---------------------------------+-----T---------------------------------+
¦ки ¦медицинских¦всего¦ в том числе ¦
> 1 2 ... 3 4 5 6 ... 10 11 12