¦Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых ¦
+-----T-----------T-----T--------T-------T-------T--------T-----T--------T-------T-------T--------+
¦2220 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+-----+--------+-------+-------+--------+-----+--------+-------+-------+--------+
¦Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) ¦
+-----T-----------T-----T--------T-------T-------T--------T-----T--------T-------T-------T--------+
¦2230 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----------+-----+--------+-------+-------+--------+-----+--------+-------+-------+---------
Руководитель
учреждения здравоохранения _____________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель _____________ _____________________ _________
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"___" ________ 201__ г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 19.03.2010 N 114-р
------------------------------------------------------------------
Форма отчета предоставляется начиная с отчетности за май 2010 года (пункт 3 распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 07.07.2010 N 360-р).
------------------------------------------------------------------
(в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению
от 07.07.2010 N 360-р)
СВОДНЫЙ ОТЧЕТ
О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ОКАЗАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (ДЛЯ ТФ ОМС)
ЗА _______________ 2010 Г.
Раздел 1. Отчет по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинским работникам
--------------------------------------------------------T------T-----T------------------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦Всего¦ В том числе ¦
¦ ¦строки¦ +------T-----------+
¦ ¦ ¦ ¦врачей¦медицинских¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сестер ¦
+-----------------------------T-------------------------+------+-----+------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------------------+-----------T-------------+------+-----+------+-----------+
¦Численность медицинских ¦фактическая¦за отчетный ¦ 0101 ¦ ¦ ¦ ¦
¦работников, имеющих право ¦численность¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на денежные выплаты (чел.) ¦ +-------------+------+-----+------+-----------+
¦ ¦ ¦с начала года¦ 0102 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------------+------+-----+------+-----------+
¦ ¦расчетная ¦плановый ¦ 0103 ¦ X ¦ X ¦ X ¦
¦ ¦ч
> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 10 11 12