Приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 21.04.2010 N 57 "Об утверждении Порядка организации обязательного медицинского страхования неработающих граждан в Ленинградской области"

ждан в том муниципальном образовании, где гражданин зарегистрирован по месту жительства (пребывания).
СМО проверяет, включен ли гражданин Страхователем в списки застрахованных граждан в соответствии с договором обязательного медицинского страхования неработающих граждан, а также документы в соответствии с разделом 2 настоящего Порядка.
При соответствии представленных гражданином документов данным, содержащимся в списках застрахованных граждан, СМО выдает гражданину либо его законному представителю страховой медицинский полис.
3.2. Неработающие граждане, не включенные Страхователем в списки застрахованных граждан в соответствии с договором обязательного медицинского страхования неработающих граждан, либо их законные представители обращаются в СМО, осуществляющую ОМС неработающих граждан в том муниципальном образовании, где гражданин зарегистрирован по месту жительства (пребывания), с письменным заявлением на имя Страхователя по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку и представляют документы в соответствии с разделом 2 настоящего Порядка.
3.3. СМО при обращении неработающих граждан, указанных в пунктах 1-4 раздела 2 настоящего Порядка и не включенных страхователем в списки застрахованных граждан:
3.3.1. Принимает заявления от указанных категорий неработающих граждан и сверяет сведения, указанные в заявлениях, с документами, представленными гражданами в соответствии с требованиями настоящего Порядка.
3.3.2. Осуществляет проверку наличия у обратившегося гражданина действующего страхового медицинского полиса.
Если по имеющимся у СМО сведениям гражданин является застрахованным по договору ОМС работающих граждан и не представляет документы, подтверждающие статус неработающего, сотрудник СМО не выдает страховой медицинский полис и разъясняет гражданину его права и обязанности по договору ОМС работающих граждан, а также сообщает адрес и телефон СМО, выдавшей страховой медицинский полис по договору ОМС работающих граждан.
В случае если гражданин представляет документы, подтверждающие статус неработающего, СМО информирует гражданина о необходимости возврата полиса ОМС по договору страхования ОМС работающих граждан.
3.3.3. После осуществления проверки в соответствии с пунктом 3.3.2 выдает гражданину страховой медицинский полис по договору ОМС неработающих граждан.
3.4. СМО при обращении неработающих граждан, указанных в пункте 5 раздела 2 настоящего Порядка:
3.4.1. Принимает заявления на имя Страхователя по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку от указанных категорий граждан и сверяет сведения, указанные в заявлениях, с документами, представленными в соответствии с требованиями настоящего Порядка.
3.4.2. Осуществляет проверку наличия у обратившегося гражданина действующего страхового медицинского полиса.
3.4.3. При условии соответствия сведений, представленных заявителем в документах и заявлении, СМО в течение 2 дней передает заявление и копии всех документов Страхователю.
Страхователь в течение 5 дней после получения документов от СМО осуществляет проверку представленных документов, по результатам которой включает заявителя в списки застрахованных граждан либо дает мотивированный отказ с указанием причины отказа в осуществлении ОМС. О принятом решении Страхователь уведомляет СМО.
3.4.4. СМО в случае включения Страхователем заявителя в списки застрахованных граждан выдает заявителю страховой медицинский полис по договору ОМС неработающих граждан, а в случае отказа Страхователя во включении заявителя в списки застрахованных граждан СМО уведомляет гражданина об отказе в осуществлении ОМС со ссылкой на указанную Страхователем причину отказа.
3.5. СМО организует:
- выдачу и замену страховых медицинских полисов в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области, утвержденными постановлением Правительства Ленин



> 1 ... 2 3 4 5 ... 9 10 11

	Поделиться:	Tweet