Продолжается рост числа больных туберкулезом из социально-дезадаптированных категорий (лица без определенного места жительства, наркоманы, алкоголики и прочие). Вместе с тем многие вопросы социальной профилактики туберкулеза в области не решаются, что способствует росту числа лиц, лишенных средств к существованию, для которых единственным источником дохода является пенсия по инвалидности.
Особое беспокойство вызывает возрастание в два раза заболеваемости детей (с 14,3 на 100000 детского населения в 2000 году до 30,6 в 2001 году). Это косвенно может свидетельствовать о заражении их больными туберкулезом, не состоящими на учете, то есть о наличии значительного скрытого резервуара туберкулезной инфекции, что, возможно, связано с курсирующими между Санкт-Петербургом и Ленинградской областью бездомными и мигрантами, больными туберкулезом, уклоняющимися от лечения. Кроме того, отмечается значительный рост количества детей и подростков, заболевших из числа контактных с больными туберкулезом (в 2001 году - 14, в 2000-м - 2), что требует усиления мероприятий по защите детей в очагах инфекции.
Следует отметить возрастание за 2001 год числа заболевших, произошедшее за счет больных без распада легочной ткани, что свидетельствует об активизации работы по раннему выявлению туберкулеза. Заболеваемость деструктивными формами снизилась на 1,5 процента - до 28,0 на 100000, а частота фазы распада среди больных туберкулезом легких уменьшилась с 54 до 50 процентов при сохранившемся в последние годы уровне охвата населения флюорографическим обследованием (67 процентов). Улучшилось также взаимодействие фтизиатрической службы с общей лечебной сетью.
В последние годы проведена большая работа по повышению качества микробиологической диагностики туберкулеза. Наличие в Ленинградской области централизованной бактериологической лаборатории, оснащенной современным оборудованием и укомплектованной квалифицированными кадрами, позволяет оперативно и достоверно получать информацию о наличии у больного бактериовыделения, устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Создан единый регистр бактериовыделителей. Об эффективности микробиологических исследований говорит и показатель соотношения выявления бактериовыделения к регистрации фазы распада у больных туберкулезом легких, который за последние два года повысился с 0,82 до 0,91.
Показатель заболеваемости внелегочными локализациями в 2001 году составил только 1,7 на 100000 (в 2000-м - 2,4), следовательно, необходимо обратить больше внимания на усиление мероприятий в Ленинградской области по выявлению не только туберкулеза органов дыхания, но и внелегочного туберкулеза.
В 2001 году болезненность туберкулезом составила 257,9 на 100000, что на 3,1 процента больше, чем в 2000 году (250,2). Смертность от активного туберкулеза выросла с 14,7 до 17,8 на 100000. У 18 процентов из числа умерших больных заболевание выявляется в запущенной форме, и они погибают в первый год наблюдения.
Показатель закрытия полости распада у впервые выявленных больных составил 53,8 процента, а прекращения бактериовыделения - 55,8 процента. На эффективности лечения отрицательно сказывается недостаточное качество больничных коек, так как больные часто отказываются от госпитализации или выписываются раньше срока с нарушением режима, прерывая лечение.
Наиболее сложной проблемой лечения туберкулеза является борьба с лекарственной устойчивостью возбудителя, уровень которой только у впервые выявленных больных составляет 18 процентов. Наличие лекарственно устойчивых штаммов возбудителя резко увеличивает экономическую стоимость лечения, ухудшает прогноз заболевания и в ряде случаев приводит к хроническому течению процесса, не поддающемуся излечению.
Несмотря на меры по улучшению состояния, материально-техническая база противотуберкулезных учреждений во многих случаях не соответствует современным требованиям, необходимы дополнительные средства
> 1 2 ... 3 4 5 6 ... 41 42 43
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Санкт-Петербурга
