о обслуживания пациента, указывается только один из предлагаемых кодов. Данное значение проставляется на основании закрывающего случай ОМП места посещения. К примеру, если первичное посещение пациента лечащим врачом было проведено на дому, а закрытие случая ОМП происходит в ЛПУ, то отмечается значение "амбулаторно".
15. Пункт 15. Цель ОМП отмечается в соответствующей позиции, указывается только один из предлагаемых кодов.
16. Пункт 16. Результат ОМП отмечается в соответствующей позиции в соответствии с приведенным в описании поля справочником, указывается только один из предлагаемых кодов. Заполняется только при закрывающем случай ОМП посещении.
17. В пункте 17 записываются наименование и код основного диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (с указанием подрубрики).
При определении основного заболевания используются следующие правила:
- при наличии нескольких диагнозов, имеющих между собой причинную связь, основным следует считать диагноз болезни, являющейся причиной остальных заболеваний, указанных в заключительном диагнозе;
- при двух и более независимых заболеваниях основным считается наиболее тяжелое и длительное;
- если среди заболеваний указано инфекционное, то его считают основным, а из двух инфекционных - эпидемическое;
- при хирургическом лечении указывают заболевание, послужившее поводом операции.
18. В пункте 18 указывается характер заболевания в соответствии с приведенным в описании поля справочником, указывается только один из предлагаемых кодов.
19. Пункт 19 заполняется для пациентов, состоящих на диспансерном учете по данному диагнозу, в соответствии с приведенным в описании поля справочником, указывается только один из предлагаемых кодов.
20. Пункт 20 заполняется для пациентов, получивших травму, в соответствии с приведенным в описании поля справочником, указывается только один из предлагаемых кодов.
21. Блок, содержащий пункты 21 - 22, заполняется в случае, если у больного регистрируются сопутствующие заболевания. Все строки этого блока заполняются по правилам, описанным в строках 17 - 18 настоящей Инструкции.
22. Блок, содержащий пункты 23 - 24, заполняется в случае, если у больного регистрируются осложнения основного заболевания. Все строки этого блока заполняются по правилам, описанным в строках 17 - 18 настоящей Инструкции.
23. Пункт 25 заполняется в случае корректировки диагноза, вынесенного (записанного) ранее на лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного. Указываются диагноз, который следует заменить, дата регистрации изменяемого диагноза в формате ДДММГГ, а также причина изменения диагноза в соответствии с приведенным в описании поля справочником. Заключительный диагноз по данному случаю вписывается в пункт 17 "Диагноз основной".
24. Пункт 26 "Перечень выполненных услуг" представлен в виде таблицы в формате матрицы МЭС, в которую заносятся код предоставленной медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, дата предоставления в формате ДДММГГ, наименование и количество. Регистрация оказанных услуг осуществляется медицинским специалистом, непосредственно предоставившим услугу, или лечащим врачом непрерывно в процессе ОМП с разбивкой в соответствующие группы по типам услуг. Также в пункте 26 фиксируется информация о проводимой в процессе ОМП медикаментозной терапии. Данные этого раздела используются для экспертизы объема оказанной медицинской помощи в рамках соответствующего МЭС. Для регистрации данных может быть использована программа медицинской информационной системы "Эксперт-Контроль".
25. Блок 27-29 заполняется в случае необходимости предоставления пациенту документа временной нетрудоспособности. В случае отсутствия данного документа заполняется только поле "статус" пункта 29 со значением 0 -
> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 22 23 24
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Санкт-Петербурга
