раде Правительства
Санкт-Петербурга - почетному званию
"Лучший в спорте Санкт-Петербурга"
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
(наименование награды)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(наименование организации)
3. Пол _______________ 4. Дата рождения ___________________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Наличие государственных наград _________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Наличие наград и поощрений _____________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес: _______________________________________________________
11. Общий стаж работы ________________ Стаж работы в отрасли ______________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
12. Трудовая деятельность:
------------------------T-------------------------T-----------------------¬
¦Место и год поступления¦ Должность, организация ¦ Местонахождение ¦
¦ и увольнения ¦ ¦ организации ¦
+-----------------------+-------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------+-------------------------+------------------------
13. Характеристика представляемого к награде с указанием конкретных заслуг:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Кандидатура _____________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
Руководитель организации
М.П.
> 1 2 3