Ленинградской области
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
--------------------------T-------------------------T---------------------¬
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Местонахождение ¦
+-------------T-----------+ организации ¦ организации ¦
¦ поступления ¦ ухода ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------+-------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-----------+-------------------------+----------------------
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
присвоению звания "Почетный учитель Ленинградской области"
Сведения, указанные в пунктах 1 - 12, соответствуют данным трудовой книжки
и паспорта.
Место печати
______________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы руководителя учреждения)
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к областному закону
от 21.12.2010 N 80-оз
ОПИСАНИЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ К ЗВАНИЮ
"ПОЧЕТНЫЙ УЧИТЕЛЬ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"
Удостоверение к званию "Почетный учитель Ленинградской области" размером 220 x 70 мм (в развернутом виде) выполнено из плотного картона с покрытием красного цвета.
На лицевой стороне удостоверения в центре расположены герб Ленинградской области и ниже - надпись буквами золотого цвета "УДОСТОВЕРЕНИЕ Почетного учителя Ленинградской области". На развороте удостоверения на белом фоне в левой части вверху в центре расположено изображение флага Ленинградской области, ниже - шрифтом жирный курсив выполнена надпись "ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ".
В правой части удостоверения на белом фоне черным шрифтом выполнена надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ N", ниже размещены слова "фамилия, имя, отчество" и текст: "присвоено звание "Почетный учитель Ленинградской области", дата и номер распоряжения Губернатора Ленинградской области, ниже - подпись Губернатора Ленинградской области, ниже обозначения места для подписи - место печати.
Образец удостоверения к званию "Почетный учитель Ленинградской области"
Лицевая сторона
-------------------------------------T------------------------------------¬
¦ ¦ ¦
¦ ¦ герб ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ ¦ Почетного учителя ¦
¦ ¦ Ленинградской области ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L------------------------------------+-------------------------------------
> 1 ... 2 3 4 5