Постановление Губернатора Ленинградской области от 21.10.2010 N 91-пг (ред. от 29.12.2010) "О порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности государственной службы Ленинградской области, должности государственной гражданской службы Ленинградской области, и доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Ленинградской области категории "А", государственные должности Ленинградской области и высшие должности в органах государственной власти и управления Союза ССР и РСФСР на территории Ленинградской области"
нградской области" исходя из моего среднемесячного заработка
на _______________________________________________________________________.
(дата увольнения или достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию)
Трудовую пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть) получаю
в ________________________________________________________________________,
(наименование органа, осуществляющего выплату пенсии)
почтовый адрес: __________________________________________________________.
Пенсионное удостоверение N __________________________________.
Сообщаю, что другой пенсии за выслугу лет или доплаты к трудовой
пенсии, ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного
пожизненного ежемесячного материального обеспечения (кроме установленного в
соответствии с законодательством Ленинградской области) не получаю.
О замещении государственной или муниципальной должности, должности
государственной гражданской службы или должности муниципальной службы
вновь, переходе на другой вид пенсии, назначении доплат из других
источников, окончании срока, на который была назначена трудовая пенсия,
изменении места жительства обязуюсь в 5-дневный срок сообщить органу,
выплачивающему пенсию за выслугу лет.
В случае переплаты назначенной мне пенсии за выслугу лет обязуюсь
внести излишне выплаченную сумму на счет комитета по социальной защите
населения Ленинградской области.
(Оборотная сторона)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) копию трудовой книжки, заверенную кадровой службой;
2) справку бухгалтерии (установленной формы) о размере среднемесячного
заработка по замещаемой должности государственной (гражданской) службы (по
запросу комиссии);
3) копию пенсионного удостоверения, заверенную кадровой службой;
4) справку органа, назначившего трудовую пенсию, о виде получаемой
пенсии и дате ее назначения с указанием федерального закона, по которому
она назначена, а также сведений о наличии или отсутствии дополнительных
выплат, установленных иными нормативными актами;
5) копию военного билета (справку военного комиссариата, воинского
подразделения, архивных учреждений, послужные списки);
6) справку о периодах государственной службы (работы) и иных периодах
замещения должностей, включаемых (засчитываемых) в стаж государственной
службы Ленинградской области и(или) государственной гражданской службы
Ленинградской области, дающих право на пенсию за выслугу лет (по запросу
комиссии);
7) иные документы соответствующих государственных органов,
установленные законодательством Российской Федерации, подтверждающие стаж
государственной (гражданской) службы.
"___" ___________ 20__ года _______________________________
(подпись заявителя)
Приложение 12
к Положению...
В комитет
по социальной защите населения
Ленинградской области
(Справка по форме N 2-1)
СПРАВКА
О РАЗМЕРЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНОГО ЗАРАБОТКА ЛИЦА, ЗАМЕЩАВШЕГО