придатков,¦
¦эндометрите и метроэндометрите в анамнезе), ¦
¦ - исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела, ¦
¦ - исследование крови на IgG к токсоплазме, вирусу краснухи (если пациентка не¦
¦болела и не обследовалась ранее); хламидии, уреаплазмы (U.urealiticum) и микоплазмы¦
¦(M.genitalium), вирус простого герпеса, цитомегалия ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Лабораторное обследование для супруга ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------+
¦Обязательное: ¦
¦ - исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (анализ действителен 3¦
¦месяца), ¦
¦ - спермограмма, ¦
¦ - МАР-тест (отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов,¦
¦покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же¦
¦характеристиками). ¦
¦По показаниям (в случае патоспермии): ¦
¦ - повторная сдача анализа спермы (с разницей 1 месяц), ¦
¦ - заключение андролога ¦
+--------------------------T----------------------------------------------------------+
¦Заключение: ¦нуждается в специализированной (высокотехнологичной)¦
¦ ¦медицинской помощи ¦
+--------------------------+----------------------------------------------------------+
¦Вид необходимого лечения ¦(с указанием кода по действующему приказу Министерства¦
¦ ¦здравоохранения и социального развития или постановлению¦
¦ ¦Правительства Санкт-Петербурга) ¦
L--------------------------+-----------------------------------------------------------
Врач акушер-гинеколог (личная печать) ____________________(_______________)
Печать лечебного учреждения
Главный внештатный
специалист-эксперт Комитета по здравоохранению ____________________________
___________________________________________________________________________
Дата заполнения ___________/___________/___________
> 1 2 3 ... 7 8 9