митета по культуре
Ленинградской области
от 18.11.2010 N 43
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО
НАСЛЕДИЯ И ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА К ПРОЦЕДУРЕ ПРИЕМКИ РАБОТ
(ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
Начальнику департамента
государственной охраны,
сохранения и использования объектов
культурного наследия комитета
по культуре Ленинградской области
___________________________________
Прошу принять выполненные работы по сохранению объекта (выявленного
объекта) культурного наследия _____________________ (наименование объекта),
расположенного по адресу ______________________. Работы выполнены по заказу
_______________________ (наименование заказчика) в соответствии с договором
(государственным контрактом) N _____ от ________ и разрешением департамента
N _______ от __________.
Приложения:
1) копия журнала работ по сохранению;
2) копия журнала авторского надзора;
3) копия журнала технического надзора;
4) копии актов на скрытые и дополнительные работы;
5) проект акта приемки;
6) фотофиксация объекта до и после проведения работ.
Подпись
дата
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу
комитета по культуре
Ленинградской области
от 18.11.2010 N 43
___________________________________________________
(наименование органа охраны памятников)
АКТ
ПРИЕМКИ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
_____________________________________________________
(наименование объекта культурного наследия)
ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТ ПО СОХРАНЕНИЮ
________________________________ "__" ___________ 20__ Г.
_________________________________________________________
(наименование и адрес объекта с указанием района)
Заказчик:
Подрядчик: ___________________________________________
Контракт/Договор N _________ от "__"__________ 20__ г.
Срок окончания работ: "__" ________ 20__ г.
Авторский надзор: ____________________________________
Технический надзор: __________________________________
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ в составе:
Председатель комиссии -
начальник департамента государственной охраны, сохранения и
использования объектов культурного наследия комитета по культуре __________
(фамилия, и., о.)
Члены комиссии:
1) специалист департамента государственной охраны, сохранения и
использования объектов культурного наследия комитета по культуре __________
2) Представитель организации, осуществляющей технический надзор _______
3) Представитель организации, осуществляющей авторский надзор _________
4) Представитель /собственника пользователя/ объекта __________________
5) Представитель подрядной организации _____________
> 1 2 3 4