ти от длительности заболевания развивается диабетическая нейропатия - поражение вегетативной и периферической нервной системы; у 60-80 процентов больных имеется диабетическая ретинопатия; у 40 процентов больных развивается диабетическая нефропатия; у 65-90 процентов больных развиваются макро- и микроангиопатии.
Осложнения сахарного диабета - проблема, заслуживающая отдельного внимания. Общим в предотвращении и лечении осложнений сахарного диабета является своевременное прохождение пациентом обследований у специалистов, поддержание нормального уровня сахара в крови, нормального артериального давления с помощью сахароснижающей и гипотензивной терапии.
Одним из наиболее серьезных сосудистых осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия, составляющая в Ленинградской области 6-7 процентов. Однако выявить у больных с диабетической нефропатией бессимптомные начальные функциональные и структурные изменения почек, которые носят обратимый характер, в настоящее время невозможно из-за отсутствия средств для определения микроальбуминурии.
Макроангиопатии (облитерирующий атеросклероз аорты, коронарных, периферических артерий и сосудов головного мозга) развиваются у 65-90 процентов больных сахарным диабетом II типа, из них более 70 процентов больных погибают от сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).
Реализация подпрограммы "Сахарный диабет" в предыдущие годы принесла положительные результаты. Приобретение аппарата для лазерокоагуляции сетчатки и проведение своевременного лечения больных диабетической ретинопатией позволили уменьшить количество больных пролиферативной стадии диабетической ретинопатии на 9 процентов, а количество слепых больных - на 8 процентов по сравнению с 2002 годом. Количество больных с диабетической нефропатией, ХПН III, получающих заместительную терапию хроническим гемодиализом, увеличилось в четыре раза по сравнению с 2002 годом. До настоящего времени 17 больных с терминальной стадией почечной недостаточности продолжают полноценно жить благодаря возможности получать заместительную почечную терапию в условиях отделений гемодиализа Ленинградской областной клинической больницы, Гатчинской центральной районной клинической больницы, Санкт-Петербургской академии последипломного образования, Тихвинской центральной районной больницы. Количество больных с диабетической полинейропатией и ангиопатией нижних конечностей увеличивается приблизительно на 1,5 процента в год, но благодаря своевременному назначению патогенетической и симптоматической терапии, а также работе кабинета "Диабетическая стопа" количество высоких ампутаций нижних конечностей остается на уровне 2002 года.
В настоящее время остаются актуальными следующие проблемы:
контроль степени компенсации углеводного обмена по уровню гликированного гемоглобина крови (показатель, определяющий степень компенсации за предыдущие 2-3 месяца);
контроль гликемии в экстренных ситуациях в условиях поликлиники (кабинет эндокринолога), приемного покоя и реанимационного отделения особенно в ночное время;
диагностика диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии;
своевременная диагностика диабетической ретинопатии с определением показаний для лазерной фотокоагуляции;
высокая смертность больных сахарным диабетом II типа от сердечно-сосудистых заболеваний;
недостаточный объем профилактических мероприятий в отношении прогрессирования диабетической полинейропатии;
обработка данных и обновление информации о больных сахарным диабетом и течении заболевания в крупных районах Ленинградской области в связи с отсутствием компьютеров у районных врачей-эндокринологов.
II. Основные цели и задачи подпрограммы, срок реализации, целевые индикаторы и показатели подпрограммы
Главными целями подпрограммы являются:
снижение ур
> 1 2 3 ... 16 17 18 ... 301 302 303
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Санкт-Петербурга
