__________________________________________;
                    (наименование документа и его реквизиты)
   10) ______________________________________________________________________;
                    (наименование документа и его реквизиты)
   11) ______________________________________________________________________;
                    (наименование документа и его реквизиты)
   12) ______________________________________________________________________;
                    (наименование документа и его реквизиты)
   13) ______________________________________________________________________;
                    (наименование документа и его реквизиты)
   14) ______________________________________________________________________;
                    (наименование документа и его реквизиты)
   15) ______________________________________________________________________.
                    (наименование документа и его реквизиты)
   
   Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню   документы   приняты
   "__" _________ 20__ года.
   
   _____________________ __________ __________________________________________
      (должность лица,    (подпись)              (расшифровка подписи)
   принявшего заявление)
   
   
   
   
   
   Приложение 3
   к Положению...
   
   (Форма)
   
                                     СПИСОК
              ГРАЖДАН, ИЗЪЯВИВШИХ ЖЕЛАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В 20__ ГОДУ
           ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В РАМКАХ
         РЕАЛИЗАЦИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЖИЛЬЕ ДЛЯ МОЛОДЕЖИ"
             НА 2009-2011 ГОДЫ В СЛУЧАЕ РОЖДЕНИЯ (УСЫНОВЛЕНИЯ) ДЕТЕЙ
      ____________________________________________________________________
             (наименование муниципального образования на территории
                             Ленинградской области)
   
   ----T---------------------------------------------T------------------------------------T--------T----------T------------¬
   ¦ N ¦Данные о членах семьи гражданина, улучшающих ¦ Данные о родившихся (усыновленных) ¦Способ  ¦Наименова-¦Планируемый ¦
   ¦п/п¦     жилищные условия в рамках участия в     ¦               детях                ¦исполь- ¦ние муни- ¦размер      ¦
   ¦   ¦          программных мероприятиях           ¦                                    ¦зования ¦ципального¦средств     ¦
   ¦   +-----------T-----------------T------T--------+-----------T-----------------T------+дополни-¦образова- ¦местного    ¦
   ¦   ¦ фамилия,  ¦паспорт граждани-¦число,¦наиме-  ¦ фамилия,  ¦паспорт граждани-¦число,¦тельной ¦ния, посе-¦бюджета для ¦
   ¦   ¦   имя,    ¦на Российской    ¦месяц,¦нование ¦   имя,    ¦на Российской    ¦месяц,¦социаль-¦ления,    ¦софинансиро-¦
   ¦   ¦ отчество, ¦Федерации или    ¦год   ¦целевой ¦ отчество, ¦Федерации или    ¦год   ¦ной     ¦выбранного¦вания допол-¦
   ¦   ¦родственные¦свидетельство о  ¦рожде-¦програм-¦родственные¦свидетельство о  ¦рожде-¦выплаты ¦для строи-¦нительной   ¦
   ¦   ¦ отношения ¦рождении несовер-¦ния   ¦мы, год ¦ отношения ¦рождении несовер-¦ния   ¦        ¦тельства  ¦социальной  ¦
   ¦   ¦           ¦шеннолетнего, не ¦      ¦выдачи  ¦           ¦шеннолетнего, не ¦      ¦        ¦(приобре- ¦выплаты на  ¦
   ¦   ¦           ¦достигшего 14 лет¦      ¦свиде-  ¦           ¦достигшего 14 лет¦      ¦        ¦тения)    ¦дату утверж-¦
   ¦   ¦           +-------T---------+      ¦тельства¦           +------T----------+      ¦        ¦жилого    ¦дения списка¦
   ¦   ¦           ¦серия, ¦  кем,   ¦      ¦        ¦           ¦серия,¦кем, когда¦      ¦        ¦помещения ¦(руб.)      ¦
   ¦   ¦           ¦ номер ¦  когда  ¦   
>  1  2  3  ...  55  56  57  ...  64  65  66