__________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
10) ______________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
11) ______________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
12) ______________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
13) ______________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
14) ______________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
15) ______________________________________________________________________.
(наименование документа и его реквизиты)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" _________ 20__ года.
_____________________ __________ __________________________________________
(должность лица, (подпись) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)
Приложение 3
к Положению...
(Форма)
СПИСОК
ГРАЖДАН, ИЗЪЯВИВШИХ ЖЕЛАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В 20__ ГОДУ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В РАМКАХ
РЕАЛИЗАЦИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЖИЛЬЕ ДЛЯ МОЛОДЕЖИ"
НА 2009-2011 ГОДЫ В СЛУЧАЕ РОЖДЕНИЯ (УСЫНОВЛЕНИЯ) ДЕТЕЙ
____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования на территории
Ленинградской области)
----T---------------------------------------------T------------------------------------T--------T----------T------------¬
¦ N ¦Данные о членах семьи гражданина, улучшающих ¦ Данные о родившихся (усыновленных) ¦Способ ¦Наименова-¦Планируемый ¦
¦п/п¦ жилищные условия в рамках участия в ¦ детях ¦исполь- ¦ние муни- ¦размер ¦
¦ ¦ программных мероприятиях ¦ ¦зования ¦ципального¦средств ¦
¦ +-----------T-----------------T------T--------+-----------T-----------------T------+дополни-¦образова- ¦местного ¦
¦ ¦ фамилия, ¦паспорт граждани-¦число,¦наиме- ¦ фамилия, ¦паспорт граждани-¦число,¦тельной ¦ния, посе-¦бюджета для ¦
¦ ¦ имя, ¦на Российской ¦месяц,¦нование ¦ имя, ¦на Российской ¦месяц,¦социаль-¦ления, ¦софинансиро-¦
¦ ¦ отчество, ¦Федерации или ¦год ¦целевой ¦ отчество, ¦Федерации или ¦год ¦ной ¦выбранного¦вания допол-¦
¦ ¦родственные¦свидетельство о ¦рожде-¦програм-¦родственные¦свидетельство о ¦рожде-¦выплаты ¦для строи-¦нительной ¦
¦ ¦ отношения ¦рождении несовер-¦ния ¦мы, год ¦ отношения ¦рождении несовер-¦ния ¦ ¦тельства ¦социальной ¦
¦ ¦ ¦шеннолетнего, не ¦ ¦выдачи ¦ ¦шеннолетнего, не ¦ ¦ ¦(приобре- ¦выплаты на ¦
¦ ¦ ¦достигшего 14 лет¦ ¦свиде- ¦ ¦достигшего 14 лет¦ ¦ ¦тения) ¦дату утверж-¦
¦ ¦ +-------T---------+ ¦тельства¦ +------T----------+ ¦ ¦жилого ¦дения списка¦
¦ ¦ ¦серия, ¦ кем, ¦ ¦ ¦ ¦серия,¦кем, когда¦ ¦ ¦помещения ¦(руб.) ¦
¦ ¦ ¦ номер ¦ когда ¦
> 1 2 3 ... 55 56 57 ... 64 65 66