мунальных услуг в форме денежных выплат по категории _________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование нормативного акта)
Моя семья состоит из ____ человек, совместно со мной проживающих, из
них меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных
услуг предоставлены ____ чел.
Представлены следующие документы, подтверждающие право на меры
социальной поддержки (нужное отметить и дополнить):
1. Паспорт (удостоверение личности).
2. Документ о праве на меры социальной поддержки __________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдано)
3. Копия справки об установлении группы инвалидности.
4. Справка о регистрации (форма 9) <*>.
5. Характеристика жилого помещения (форма 7) или паспорт на квартиру <*>.
6. Копии документов, подтверждающих оплату жилого помещения и коммунальных
услуг, за месяц, предшествующий месяцу обращения.
7. Копия документа, подтверждающего оплату жилого помещения и коммунальных
услуг, за декабрь 2009 года.
8. ________________________________________________________________________
"___" __________ 20__ г.
________________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Документы приняты "___"_________ 20__ г.
________________________ ____________________________
(подпись лица, принявшего документы) (расшифровка подписи)
Оборотная сторона
Мне разъяснено, что:
в соответствии с Положением о порядке предоставления мер социальной
поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в форме денежных
выплат я обязан извещать администрацию района Санкт-Петербурга об
обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления денежных выплат или
изменение размера денежных выплат, в течение 1 месяца со дня наступления
указанных обстоятельств.
В случае выявления недостоверных сведений и документов, на основании
которых были необоснованно либо излишне предоставлены денежные выплаты, а
также в случае нарушения сроков извещения администрации района
Санкт-Петербурга об обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления
денежных выплат или изменение размера денежных выплат в срок, указанный
выше, обязуюсь возвратить необоснованно полученные денежные средства.
Необоснованно либо излишне полученные денежные выплаты подлежат
зачислению в счет будущих денежных выплат при наличии права на получение
денежных выплат.
Согласие на обработку персональных данных
Настоящим даю свое согласие на обработку Комитетом по социальной
политике Санкт-Петербурга Правительства Санкт-Петербурга и
санкт-петербургским государственным учреждением "Городской
информационно-расчетный центр" (далее - Оператор) моих персональных данных
(включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований
действующего законодательства Российской Федерации) с использованием
средств автоматизации и подтверждаю, что,
> 1 2 3 ... 8 9 10 ... 17 18 19