___________________________________________________________________________
Освидетельствование проведено врачебной комиссией, созданной приказом
Комитета по здравоохранению Ленинградской области N от "__" _______ 200_г.
В составе:
Председателя ____________________ ____________________ __________________
Ф.И.О. должность подпись
Членов комиссии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
М.П. Подписи:
Дата освидетельствования "___" _________ 200__ года.
Заполняется в двух экземплярах: 1-й направляется в органы опеки и
попечительства, 2-й экземпляр остается в учреждении, где находится ребенок.
> 1 2 3 ... 4 5 6