----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦НПО ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦СПО ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<2> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
Руководитель образовательного учреждения:
Работник образовательного учреждения, ответственный за организацию питания:
Уполномоченный представитель организации общественного питания:
М.П.
Используемые сокращения:
<1> НПО - начальное профессиональное образование
<2> СПО - среднее профессиональное образование
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению
Комитета по образованию
от 08.06.2009 N 1139-р
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫПЛАТУ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЕ
НА ЛЬГОТНОЙ ОСНОВЕ ПИТАНИЕ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Руководителю ______________________________
(наименование образовательного учреждения)
от _______________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу <*>: ___________
индекс ____________________________________
номер телефона ____________________________
паспорт: серия _____________ N ____________
дата выдачи _______________________________
кем выдан _________________________________
--------------------------------
<*> Указывается адрес регистрации по
месту жительства или месту пребывания
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплачивать денежную компенсацию вместо предоставляемого на
льготной основе питания в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга
(далее - льготное питание) в соответствии с постановлением Правительства
Санкт-Петербурга "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О
дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по
предоставлению на льготной основе питания в образовательных учреждениях
Санкт-Петербурга" ________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
учащемуся льготной категории _______________ класса (группы), на период <*>
с ___________ по ____________ в связи с тем, что <**>
--------------------------------
<*> Для обучающихся на дому период, в течение которого выплачивается
компенсация, устанавливается по медицинским документам и в соответствии с
договором на обучение на дому (договором на индивидуально
> 1 2 3 ... 9 10 11 ... 13 14 15