¦
+---+------------------------+--------------------+-----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+------------------------+--------------------+-----------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------------------+-----------------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+--------------------+-----------------------+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------------+--------------------+------------------------
Приложение 5
к Административному регламенту
исполнения комитетом по социальной
защите населения Ленинградской области
государственной функции по контролю
за исполнением органами местного
самоуправления Ленинградской области
переданных им отдельных государственных
полномочий в сфере социальной
защиты населения
ОБРАЗЕЦ АКТА
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПО ЗАЯВКЕ
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПО ЗАЯВКЕ
Переданные документы:
----T----------------T-------------T-------------T-----------T------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Срок ¦ Дата ¦Сведения о ¦ Примечание ¦
¦п/п¦ документа, ¦представления¦представления¦возвращении¦ ¦
¦ ¦ его реквизиты ¦ ¦ ¦ оригинала ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦ ¦
+---+----------------+-------------+-------------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------------+-------------+-------------+-----------+------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------------+-------------+-----------+------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-------------+-------------+-----------+------------+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------+-------------+-------------+-----------+-------------
Непредставленные документы:
----T------------------------------T------------------T-------------------¬
¦ N ¦ Наименование документа, ¦Установленный срок¦ Примечание ¦
¦п/п¦ его реквизиты ¦ представления ¦(причины отсутствия¦
¦ ¦ ¦ ¦ документа) ¦
+---+------------------------------+------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+------------------------------+------------------+-------------------+
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------------+-------------------+
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+------------------+-------------------+
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------+------------------+--------------------
______________________________________ ___________ ________________________
(должно
> 1 2 3 ... 21 22 23 ... 26 27 28