ия¦
¦ ¦таможней места отправления до ¦
¦ ¦включительно ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Для официального использования ¦5. Держатель книжки¦
¦ ¦(наименование, адрес, страна) ¦
¦ +----------------T--------------+
¦ ¦6. Страна ¦ 7. Страна(ы)¦
¦ ¦отправления ¦ назначения ¦
+--------------------------------+----------------+--------------+
¦8. Регистрационный(ые) номер(а) ¦10. Прилагаемые к манифесту¦
¦дорожного(ых) транспортного(ых) ¦документы ¦
¦средства(-) ¦ ¦
¦9. Свидетельство(а) о допущении ¦ ¦
¦(N и дата) ¦ ¦
+--------------------------------+ ¦
¦ ГРУЗОВОЙ МАНИФЕСТ ¦ ¦
+--------------------T-----------+-----T--------T----------------+
¦11. а) Грузовое(ые) ¦ 12. Число и род ¦13. Вес ¦ 18. Наложенные¦
¦отделение(ия) или ¦ грузовых мест ¦брутто ¦ пломбы или¦
¦контейнер(ы) ¦ или предметов; ¦в кг ¦ опознавательные¦
¦b) Опознавательные ¦ описание грузов ¦ ¦ знаки (число,¦
¦знаки и номера ¦ ¦ ¦ идентификация) ¦
¦грузовых мест или ¦ ¦ ¦ ¦
¦предметов ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------T---+-T---------------+-----T--- ¦
¦14. Общее число¦Число¦15. Я заявляю, что¦19. Таможня места¦
¦грузовых мест,¦ ¦сведения, приведенные¦ отправления¦
¦записанных в¦ ¦выше в рубриках 1 -¦Подпись должност- ¦
¦манифесте ¦ ¦14, точны и полны¦ного лица таможни и¦
¦Место назначения¦ ¦16. Место и дата¦штемпель таможни с¦
+----------------+-----+17. Подпись держателя¦датой ¦
¦ 1. Таможня ¦ ¦или его представителя¦ ¦
+----------------+-----+ ¦ ¦
¦ 2. Таможня ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+ ¦ ¦
¦ 3. Таможня ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+---------------------+--------T----------+
¦20. Свидетельство о принятии груза к таможенному ¦ ¦
¦оформлению (таможня места отправления или ¦ ¦
¦промежуточная таможня при въезде) ¦ ¦
+-------------------------------T---------------------+ ¦
¦21. Наложенные печати и ¦22. Продолжительность¦ ¦
¦--¬ пломбы или опознавательные ¦транзитной перевозки ¦ ¦
¦L-- знаки признаны ¦ ¦ ¦
¦ неповрежденными ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+----------T----------+ ¦
¦23. Зарегистрировано таможней (какой) ... ¦за N .....¦ ¦
+------------------------------------------+----------+ ¦
¦24. Разное (установленный маршрут, таможня, где ¦ ¦
¦должен быть представлен груз, и т.д.) ¦ ¦
+------------------------------------------------ ¦ ¦
¦25. Подпись должностного лица таможни и штемпель ¦
> 1 2 3 ... 15 16 17 ... 41 42 43