(дата подачи заявления) _____________________________________________
(подпись заявителя, реквизиты доверенности)
___________________________________________________________________________
(наименование, дата и номер документа, подтверждающего право на бесплатное
получение сведений из ИСОГД)
____________________
(дата подачи заявки)
____________ /__________________
(подпись, расшифровка подписи)
Банковские реквизиты организации (для юр. лиц):
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
> 1 2 ... 3 4 5