/>
М.П. Подпись ___________________ (____________________)
(должность, Ф.И.О.)
Председатель (ЖК, ЖСК, ТСЖ)
М.П. Подпись ___________________ (____________________)
Приложение 4
к Порядку взаимодействия организаций
и структурных подразделений Жилищного
комитета при предоставлении в 2009 году
субсидий на возмещение недополученных
доходов от оказания услуг теплоснабжения
по договорам с ЖК, ЖСК, ТСЖ, в управлении
которых находятся многоквартирные (жилые)
дома, не оборудованные коллективными
(общедомовыми) приборами учета
тепловой энергии
Директору
санкт-петербургского ГУП ВЦКП "Жилищное хозяйство"
А.В.Коновалову
от председателя ___________________________
(наименование ЖК, ЖСК, ТСЖ)
адрес: ____________________________________
номер телефона ____________________________
СПРАВКА
О КОЛИЧЕСТВЕ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ,
ОБОРУДОВАННЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРИБОРАМИ УЧЕТА,
И О ВЕЛИЧИНЕ ФАКТИЧЕСКОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ГОРЯЧЕЙ ВОДЫ
В ДОМЕ ЖК, ЖСК, ТСЖ _________________________________
ПО АДРЕСУ:__________________________________________,
ЗА ЯНВАРЬ-ДЕКАБРЬ 200_ ГОДА
----------------T-------------------------------T-------------------------¬
¦ Месяц ¦ Количество граждан, ¦ Величина фактического ¦
¦ ¦проживающих в жилых помещениях,¦потребления горячей воды,¦
¦ ¦ оборудованных индивидуальными ¦ (расход, куб. м) ¦
¦ ¦ приборами учета (человек) ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Январь ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Март ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Май ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Июль ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Август ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Сентябрь ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦
+---------------+-------------------------------+-------------------------+
> 1 2 3 ... 14 15 16