¦ ¦год) <**> ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------------+
¦4. ¦Выручка от реализации товаров (работ,¦ млн ¦ ¦
¦ ¦услуг) без НДС за предшествующий¦ рублей ¦ ¦
¦ ¦календарный год (за _____ год) <**> ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------+---------+-----------------+
¦5. ¦Балансовая стоимость активов (остаточная¦ млн ¦ ¦
¦ ¦стоимость основных средств и¦ рублей ¦ ¦
¦ ¦нематериальных активов) за предшествующий¦ ¦ ¦
¦ ¦календарный год (за _____ год) <**> ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------------------+---------+------------------
--------------------------------
<*> Заполняется только участниками - юридическими лицами.
<**> Иной период для вновь созданных организаций или вновь
зарегистрированных индивидуальных предпринимателей и крестьянских
(фермерских) хозяйств.
К настоящему заявлению прилагаю:
- документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего настоящее
заявление;
- документы, подтверждающие вышеперечисленные сведения о соответствии
заявителя условиям отнесения к категории субъектов малого/среднего
предпринимательства.
Реквизиты заявителя:
Местонахождение: __________________________________________________________
(для юридических лиц)
Адрес регистрации: ________________________________________________________
(для физических лиц)
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
(для физических лиц)
Банковские реквизиты:
ИНН _______________________________________________________________________
р/с _______________________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
Руководитель _____________________________ телефоны, факс _________________
(должность, Ф.И.О.)
Ответственный исполнитель _________________________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)
Заявитель _________________________________________________________________
(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя -
юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)
М.П.
"___" _____________ 200__ г.
_________________ /_______________/
> 1 2 3 ... 10 11 12