з учета¦ ¦
¦налога на добавленную стоимость за предшествующий¦ ¦
¦календарный год, тыс. рублей ¦ ¦
L--------------------------------------------------------+-----------------
2. Информация о кредитном договоре (договоре лизинга)
--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Номер, дата договора ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Вид договора (кредитный договор или договор лизинга) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Сумма договора ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Цель получения заемных средств ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Наименование кредитора (лизингодателя) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Номер лицензии кредитора (для кредитного договора) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Процентная годовая ставка (для кредитного договора) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Ставка рефинансирования Центрального банка Российской¦ ¦
¦Федерации на дату заключения договора (для кредитного¦ ¦
¦договора) ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Ставка рефинансирования Центрального банка Российской¦ ¦
¦Федерации на дату уплаты процентов по кредитному¦ ¦
¦договору ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦Срок действия договора ¦ ¦
L-------------------------------------------------------+------------------
3. Показатели хозяйственной деятельности заемщика _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
по состоянию на "__" _________________ 20__ года
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Показатели ¦
+---------------------------T---------------------------------------------+
¦хозяйственной деятельности ¦ налоговые и неналоговые платежи ¦
+------------T--------------+--------------------------------T------------+
¦наименование¦ данные ¦ наименование ¦ данные ¦
¦ ¦ за последний ¦ ¦за последний¦
¦ ¦ отчетный ¦ ¦ отчетный ¦
¦ ¦ квартал, ¦ ¦ квартал, ¦
¦ ¦ тыс. руб. ¦ ¦ тыс. руб. ¦
+------------+--------------+--------------------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------+--------------+--------------------------------+------------+
¦Оборот ¦
> 1 2 3 ... 20 21 22 ... 115 116 117