(наименование регистрирующего органа) (код)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
------T
------------------------¬
¦ 1. ¦Данные индивидуального предпринимателя на русском языке ¦
+-----+---------------------------T---------------------------------------------------------+
¦1.1. ¦Фамилия ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+
¦1.2. ¦Имя ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+
¦1.3. ¦Отчество (при наличии) ¦ ¦
L-----+---------------------------+----------------------------------------------------------
------T
------------------------¬
¦ 2. ¦Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими буквами) <1> ¦
+-----+---------------------------T---------------------------------------------------------+
¦2.1. ¦Фамилия ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+
¦3.2. ¦Имя ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+
¦3.3. ¦Отчество (при наличии) ¦ ¦
L-----+---------------------------+----------------------------------------------------------
------T---------------------------T---------------------------------------------------------¬
¦ 3. ¦Пол ¦ ¦
L-----+---------------------------+----------------------------------------------------------
------T
------------------------¬
¦ 4. ¦Сведения о рождении ¦
+-----+---------------------------T---------------------------------------------------------+
¦4.1. ¦Дата рождения ¦ ¦
+-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+
¦4.2. ¦Место рождения ¦ ¦
L-----+---------------------------+----------------------------------------------------------
------T
------------------------¬
¦ 5. ¦Гражданство ¦
+-----+
------------------------+
¦5.1. ¦ Гражданин Иностранный Лицо ¦
¦ ¦ Российской Федерации гражданин без гражданства ¦
¦ ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--- L--- L--- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
+-----+----------------------------------------------------------T--------------------------+
¦5.2. ¦Страна,
> 1 2 3 ... 111 112 113 ... 145 146 147