¦Контактный телефон: ¦
¦ +------------T-T-T-T-T-T------------------T-T-T-T-T-T-T-T---------------T-T-T-T-T-T-T-+
¦ ¦1.5.1. Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5.2. Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5.3. Факс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+------------+-+-+-+-+-+------------------+-+-+-+-+-+-+-+---------------+-+-+-+-+-+-+--
------------------------¬
Заявитель ¦ ¦
L------------------------
(подпись)
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Б
СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ИМЕЮЩЕМ ПРАВО БЕЗ ДОВЕРЕННОСТИ
ДЕЙСТВОВАТЬ ОТ ИМЕНИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА <1>
__________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
-----T
-------------------------¬
¦ 1. ¦Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица ¦
+----+---------------------T
---+
¦1.1.¦Фамилия ¦ ¦
+----+---------------------+
---+
¦1.2.¦Имя ¦ ¦
+----+---------------------+
---+
¦1.3.¦Отчество ¦ ¦
+----+---------------------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T----------------------------+
¦1.4.¦ИНН (при его наличии)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------------------------
----T----------------------T
---¬
¦2. ¦Должность ¦ ¦
L---+----------------------+
----
-----T
-------------------------¬
¦ 3. ¦Данные документа, удостоверяющего личность ¦
+----+----------------------------------------T---------------------------------------------+
¦3.1.¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦
+----+-----------T----T-----------------------+-----------T----T----------------------------+
¦3.2.¦Серия ¦3.3.¦Номер ¦3.4.¦Дата выдачи ¦
+----+-----------+----+-----------------------------------+----+----------------------------+
¦3.5.¦Кем выдан ¦
+----+---------------------T--T--T--T--T--T--T--T-------------------------------------------+
¦3.6.¦Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+------------------------------------------
> 1 2 3 ... 84 85 86 ... 145 146 147