¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------+-+-+-+-+-+-+------------------+
¦ ¦4.1.2. Субъект Российской Федерации¦ ¦
¦ +-----------------------------------+----------------------------+
¦ ¦4.1.3. Район ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+----------------------------+
¦ ¦4.1.4. Город ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+----------------------------+
¦ ¦4.1.5. Населенный пункт ¦ ¦
¦ +-----------------------------------+----------------------------+
¦ ¦4.1.6. Улица (проспект, переулок и ¦ ¦
¦ ¦т.д.) ¦ ¦
¦ +-------------------T---------------+--T-------------------------+
¦ ¦4.1.7. Номер дома ¦4.1.8. Корпус ¦4.1.9. Квартира (офис) ¦
¦ ¦(владение) ¦(строение) ¦ ¦
+----+-------------------+------------------+-------------------------+
¦4.2.¦Адрес места жительства в стране, резидентом которой является¦
¦ ¦лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени¦
¦ ¦юридического лица <2> ¦
¦ +-------------------------------T--------------------------------+
¦ ¦4.2.1. Страна места жительства ¦ ¦
¦ +-------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦4.2.2. Адрес места жительства ¦ ¦
+----+-------------------------------+--------------------------------+
¦ 5. ¦Контактный телефон: ¦
+----+---T-T-T-T-T-T----T-------T-T-T-T-T-T-T-T----T----T-T-T-T-T-T-T-+
¦5.1.¦Код¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.2.¦Телефон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.3.¦Факс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---+-+-+-+-+-+----+-------+-+-+-+-+-+-+-+----+----+-+-+-+-+-+-+--
------------------¬
Заявитель ¦ ¦
L------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется по каждому лицу, имеющему право действовать от имени юридического лица без доверенности, отдельно.
<2> Заполняется в случае, если лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности, - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦1¦1¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист В.2
СВЕДЕНИЯ
О ЛИЦЕ, ИМЕЮЩЕМ ПРАВО ДЕЙСТВОВАТЬ ОТ ИМЕНИ
ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА БЕЗ ДОВЕРЕННОСТИ
(УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ) <1>
__________________________________________________________________
(полное наименование создаваемого юридического лица)
---T--------------------------T-------------------------------------------¬
¦1.¦Наименование юридического ¦ ¦
¦ ¦лица - управляющей компа- ¦ ¦
> 1 2 3 ... 58 59 60 ... 122 123 124