Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.02.2011 N 31/19 «О данных заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Москве»

br />
Заместитель руководителя
Департамента города Москвы
А.И. Хрипун





Приложение
к информационному письму
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 7 февраля 2011 г. N 31/19

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА У БЕРЕМЕННЫХ

Беременные женщины с гриппом относятся к группе высокого риска по развитию тяжелых и осложненных форм заболевания. Этот риск приобретает особую значимость в настоящее время, когда частота подтверждения этиологической роли пандемического гриппа A/H1N1 достигает 47-50% (среди обследованных методом ОТ-ПЦР, поступивших в ИКБ N 1 в течение первой - второй декады января 2011 года).
Согласно рекомендациям ВОЗ этиотропное лечение противовирусными препаратами необходимо начинать как можно раньше после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных экспресс-тестов (ОТ-ПЦР). Кроме того, отрицательный результат теста ОТ-ПЦР у больных с характерными симптомами гриппа в эпидемический период не может являться основанием для непроведения противовирусной терапии.

ЭТИОТРОПНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

-------------------------T---------------------------------¬
¦Препарат ¦Схема лечения ¦
+------------------------+---------------------------------+
¦Осельтамивир (Тамифлю R)¦75 мг два раза в день в течение ¦
¦ ¦5 дней ¦
+------------------------+---------------------------------+
¦Занамивир (Реленза R) ¦Ингаляции по 5 мг два раза в день¦
¦ ¦в течение 5 дней ¦
+------------------------+---------------------------------+
¦Виферон R ¦Суппозитории ректальные по 500000¦
¦(после 14 недель ¦МЕ два раза в сутки (через 12 ¦
¦беременности) ¦часов) в течение 5 дней ¦
L------------------------+----------------------------------

Лечение этиотропными препаратами беременных с тяжелым и осложненным прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки.
Целесообразно применять комбинацию противовирусных средств с различным механизмом действия: Осельтамивир или Занамивир и Виферон R в рекомендуемых дозах у женщин при сроках беременности более 14 недель.
К настоящему времени в мире уже сложился определенный опыт эффективного и безопасного (как для беременных, так и для плода) применения Осельтамивира и Занамивира у беременных.
Комплекс лечебных мероприятий включает в себя адекватную респираторную поддержку; ингаляцию чистого медицинского кислорода, а также ингаляцию Беродуала через небулайзер по схеме: по 2 мл каждые 30 минут в течение первых полутора часов, далее - в той же дозе каждые 2-4 часа, с учетом тяжести состояния пациентки.
При подозрении на развитие вирусно-бактериальной пневмонии используются антибиотики широкого спектра действия, разрешенные к применению у беременных.

Руководитель клинического отдела
ФГУ "НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского"
МЗ РФ, д.м.н., профессор
Л.В. Колобухина
17.01.2011

Главный инфекционист
Департамента здравоохранения
города Москвы, д.м.н., профессор
Н.А. Малышев






> 1 2

	Поделиться:	Tweet