повая форма
Продавцу
_______________________________
(полное наименование)
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ АУКЦИОНЕ
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(заполняется претендентом (его полномочным представителем)
--¬ --¬
Претендент - физическое лицо ¦ ¦ юридическое лицо ¦ ¦
L-- L--
ФИО / Наименование претендента ...................................
..................................................................
(для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ...............................
серия ........ N ............, выдан ".." .............. .... г.
...................................................... (кем выдан)
(для юридических лиц)
Документ о государственной регистрации в качестве юридического
лица .............................................................
серия ......... N ......., дата регистрации ".." ......... .... г.
Орган, осуществивший регистрацию .................................
Место выдачи .....................................................
ИНН ..............................................................
Место жительства / Место нахождения претендента: .................
..................................................................
Телефон ................. Факс ................. Индекс ..........
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:
расчетный (лицевой) счет N .......................................
..................... в ..........................................
корр. счет N ................ БИК ..............., ИНН ..........
Представитель претендента ................. (ФИО или наименование)
Действует на основании доверенности от ".." ...... .... г. N .....
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя -
физического лица, или документа о государственной регистрации в
качестве юридического лица представителя - юридического лица: ....
..................................................................
....... (наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи
(регистрации), кем выдан)
Внесенные денежные средства желаю использовать в качестве
платежа за продаваемые акции
..................................................................
(наименование акционерного общества - эмитента акций)
На вносимую сумму желаю получить (отметить одно из двух):
--¬
¦ ¦акции, количество которых определяется в соответствии с единой
+-+ценой продажи (заявка первого типа)
¦ ¦акции, количество которых определяется в соответствии с единой
L--ценой продажи, по цене за одну акцию не более
.............. рублей ........... копеек (........................
(прописью)
...........................................) (заявка второго типа)
Вносимая для участия в специализированном аукционе сумма денежных
средств:
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ коп.
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+--
> 1 2 3 ... 9 10 11