-T-------T-------+сации ¦ 1 кв. м ¦
¦ ¦Ф.И.О.¦серия¦коли- ¦размер ¦наиме- ¦ дата ¦дата ¦ общая ¦стои- ¦(тыс. ¦ общей ¦
¦ ¦вла- ¦ и ¦чество¦ общей ¦нование¦выдачи¦предъ- ¦площадь¦мость ¦рублей)¦ площади ¦
¦ ¦дельца¦номер¦членов¦площади¦органа,¦ ¦явления¦ жилья ¦(тыс. ¦ ¦ жилья в ¦
¦ ¦ ¦ ¦семьи ¦ жилья ¦выдав- ¦ ¦серти- ¦(кв. м)¦рублей)¦ ¦ регионе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кв. м)¦шего ¦ ¦фиката ¦ ¦ ¦ ¦ (тыс. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фикат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+-----+------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+----------
______________________
Итого
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации М.П.
Приложение N 4
к Порядку выпуска и погашения
государственных жилищных сертификатов,
выдаваемых гражданам Российской
Федерации, лишившимся жилья
в результате чрезвычайных ситуаций
и стихийных бедствий
КОРЕШОК
ИМЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА
Серия А N 0000000
Эмитент - Министерство финансов Российской Федерации
__________________________________________________________________
(уполномоченный финансовый орган субъекта Российской Федерации,
номер и дата решения, на основании которого осуществлена
передача полномочий)
Дата, место выдачи сертификата
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сертификат выдан
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата)
__________________________________________________________________
Данные паспорта (или документа его заменяющего):
серия _________ N _____________
__________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
__________________________________________________________________
(размер общей площади, предоставляемой в соответствии с нормой,
установленной Постановлением Правительства Российской Федерации
от 7 июня 1995 г. N 561)
__________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской
__________________________________________________________________
Федерации, принявшего решение о выдаче сертификата)
N _________ "__" ____________ 19__ года
(в реестре государственных жилищных сертификатов)
Печать органа, выдавшего сертификат
Руководитель (заместитель руководителя)
органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
Главный бухгалтер эмитента или
уполномоченного им финансового
органа субъекта Российской
Федерации
-----
--------------------
> 1 2 ... 3 4 5