ОКАТО ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Вышестоящий орган, ОКОГУ основного юридического¦ ¦
¦ ¦лица ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Основной вид деятельности, ОКВЭД ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Форма собственности, ОКФС/ОКОПФ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Идентификационный номер налогоплательщика ¦ ¦
¦ ¦ИНН/КПП ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Уставный фонд ¦___________ тыс. руб.¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Состав уставного фонда ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Балансовая стоимость основных фондов ¦___________ тыс. руб.¦
¦ ¦(первоначальная) ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Стоимость чистых активов ¦___________ тыс. руб.¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Среднесписочная численность персонала ¦_____________ человек¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Площадь земельного участка/кадастровый ¦га/N ¦
¦ ¦(условный) номер ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+---------------------+
¦2. ¦Состав объекта учета: ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Недвижимость (согласно перечню объектов ¦Балансовая стоимость ¦
¦ ¦недвижимости) ¦(первоначальная) ¦
¦ ¦ ¦___________ тыс. руб.¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Движимое имущество и другие основные фонды ¦Балансовая стоимость ¦
¦ ¦(согласно перечню основных фондов) ¦(первоначальная) ¦
¦ ¦ ¦___________ тыс. руб.¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Недвижимость (согласно перечню объектов ¦Остаточная балансовая¦
¦ ¦недвижимости) ¦стоимость ¦
¦ ¦ ¦___________ тыс. руб.¦
¦ +-----------------------------------------------+---------------------+
¦ ¦Движимое имущество и другие основные фонды ¦Остаточная балансовая¦
¦ ¦(согласно перечню основных фондов) ¦стоимость ¦
¦ ¦ ¦___________ тыс. руб.¦
L---+-----------------------------------------------+----------------------
Руководитель _______________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер _____________ _____
> 1 2 ... 3 4 5 6 7