¦
¦(через дробь номер корректировки) ¦
¦Налоговый период заполняется при сдаче отчета: ¦
¦за месяц - 1, квартального - 3. ¦
¦ ¦
¦Вид доку- --¬ --¬ Налоговый --¬ N квартала --T-¬ Отчетный --T-T-T-¬ ¦
¦мента ¦ ¦/¦ ¦ период ¦ ¦ или месяца ¦ ¦ ¦ год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- L-- L---- L-+-+-+-- ¦
¦ --T-T-T-¬ ¦
¦Представляется в __________________________________________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (наименование налогового органа) L-+-+-+-- ¦
¦По месту нахождения российской --¬ индивидуального --¬ участка недр, --¬ ¦
¦(жительства) организации ¦ ¦ предпринимателя ¦ ¦ предоставленного ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- на условиях СРП L-- ¦
¦ ¦
¦По месту осуществления отделение --¬ ¦
¦деятельности иностранной иностранной ¦ ¦ ¦
¦организации через: организации L-- ¦
¦ (нужное отметить знаком V) ¦
¦__________________________________________________________________________________________¦
¦ (полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя) ¦
¦ ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦Количество дней пребывания физического лица на территории Российской Федерации ___________¦
¦ ¦
¦ --T-T-¬ с приложением --T-T-¬ ¦
¦Данная декларация составлена на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах подтверждающих ¦ ¦ ¦ ¦ листах ¦
¦ L-+-+-- документов или L-+-+-- ¦
¦ их копий на ¦
+------------------------------------------T-----------------------------------------------+
¦Достоверность и полноту сведений, ¦ Заполняется работником налогового органа ¦
¦указанных в настоящей декларации, ¦ ¦
¦подтверждаю: ¦ ¦
¦Для организации ¦ ¦
¦ ¦Сведения о представлении налоговой декларации ¦
¦Руководитель _____________________________¦ ¦
¦ Фамилия, Имя, Отчество ¦Да
> 1 2 3 ... 30 31 32