________ 20__ г.
по "__" _______________ 20__ г. подлежат списанию:
-------------------------T--------------------------T---------------------¬
¦Бланки государственных ¦Причина списания ¦Дата уничтожения ¦
¦жилищных сертификатов ¦ ¦(сжигания) ¦
+----------T-------------+ ¦ ¦
¦номер ¦серия ¦ ¦ ¦
+----------+-------------+--------------------------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------+-------------+--------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------+--------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------+--------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------+--------------------------+---------------------+
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
Председатель комиссии: ___________ ___________ ____________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: ____________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
____________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
____________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
____________ _________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _________ 20__ г.
Приложение N 8
к Положению
Форма
_________________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления муниципального образования
Московской области)
_________________________________________
от гражданина(ки)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
проживающего(ей) по адресу
_________________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАМЕНЕ (ПОВТОРНОЙ ВЫДАЧЕ) ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА
___________________________
(ненужное зачеркнуть)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата или лица, действующего
по нотариально заверенной доверенности)
получил(а) в ______________________________________________________________
(наименование органа местно
> 1 2 3 ... 14 15 16 17