________ О.Н. Конюхова
(подпись)
Приложение N 5
к Порядку
"УТВЕРЖДАЮ"
Глава городского поселения
Истра
____________ Ю.В. Савельев
АКТ
ПРИЕМКИ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЗАКОНЧЕННОГО КАПИТАЛЬНЫМ
РЕМОНТОМ ИЛИ РЕМОНТОМ ОБЪЕКТА ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА
МНОГОКВАРТИРНОГО ЖИЛОГО ДОМА
Городское поселение Истра "___" ___________ 20__ г.
Комиссия, утвержденная постановлением главы городского поселения Истра
Истринского муниципального района Московской области от "__" ______ 20__ г.
N _______, в составе председателя _________________________________________
(Ф.И.О., должность)
членов комиссии:
Представитель администрации городского поселения Истра ____________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Представитель подрядной организации
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Представитель управляющей организации
___________________________________________________________________________
(ТСЖ, ЖК, ЖСК, ИСПК) (Ф.И.О., должность)
Представитель специализированных эксплуатационных организаций
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Представитель собственников помещений многоквартирного жилого дома
___________________________________________________________________________
руководствуясь Правилами приемки в эксплуатацию законченных капитальным
ремонтом или ремонтом жилых зданий ВСН 42-85(р), установила:
1. Предъявлены к приемке законченные капитальным ремонтом или ремонтом
___________________________________________________________________________
(наименование элементов многоквартирного дома и его местонахождение)
2. Капитальный ремонт или ремонт осуществлялся
___________________________________________________________________________
(указать наименование организаций,
___________________________________________________________________________
их ведомственную подчиненность)
3. Сметная документация на капитальный ремонт или ремонт разработана
___________________________________________________________________________
(указать наименование организации)
проверена _________________________________________________________________
(наименование органа, утвердившего сметную документацию)
"___" __________ 20__ г.
4. Ремонтные работы осуществлены в сроки:
начало работ ______________________, окончание работ ______________________
при продолжительности (месяцев или дней):
по норме или по плану _____________________________________________________
фактически ________________________________________________________________
5. Сметная стоимость капитального ремонта или ремонта по утвержденной
сметной документации: всего _____________ руб. ____________________________
> 1 2 3 ... 10 11 12