________________________________________________
Номер _________, дата выдачи _________, срок действия ____________
Вместе с ____________________________________ политическое убежище
(фамилия, имя (имена), отчество)
предоставлено членам его семьи:
----T--------------T--------T-------T----------------------------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя ¦ Дата ¦Степень¦ Паспорт (иной документ, ¦
¦п/п¦ (имена), ¦и место ¦родства¦ удостоверяющий личность) ¦
¦ ¦ отчество ¦рождения¦ ¦ ¦
+---+--------------+--------+-------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+--------+-------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+--------+-------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------+--------+-------+-----------------------------
Свидетельство выдано: ____________________________________________
(подразделение по делам миграции
Министерства внутренних дел, главного
__________________________________________________________________
управления, управления внутренних дел субъектов
Российской Федерации)
Дата выдачи: _______________
_________________________ ___________ ____________________
(должность, специальное (подпись) (и., о., фамилия)
звание руководителя
подразделения по делам
миграции Министерства
внутренних дел, главного
управления, управления
внутренних дел субъекта
Российской Федерации)
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 15 16 17