ПРАВОВОГО АКТА
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указание наименования вида проекта муниципального правового
___________________________________________________________________________
акта и заголовок)
----T-------------T--------------T--------------T-------------T-----------¬
¦N ¦Фамилия, имя,¦Год рождения ¦Адрес места ¦Серия и номер¦Подпись ¦
¦п/п¦отчество ¦(в возрасте 18¦жительства ¦паспорта или ¦и дата ¦
¦ ¦ ¦лет - число ¦(наименование ¦заменяющего ¦ее внесения¦
¦ ¦ ¦и месяц ¦населенного ¦его документа¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦пункта, улицы,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦номер дома ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и квартиры) ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------------+--------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------------+--------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+--------------+--------------+-------------+------------
Контактный телефон: _________________
(фамилия, имя, отчество лица, собравшего подписи, его место жительства
и паспортные данные)
___________________
(подпись и дата)
Приложение N 3
к Положению
УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ГРУППЫ ИНИЦИАТОРОВ
----T--------T-----------T--------------T------------T----------T---------¬
¦N ¦Фамилия,¦Год ¦Адрес места ¦Серия ¦Контактный¦Подпись ¦
¦п/п¦имя, ¦рождения ¦жительства ¦и номер ¦телефон ¦и дата ее¦
¦ ¦отчество¦(в возрасте¦(наименование ¦паспорта или¦ ¦внесения ¦
¦ ¦ ¦18 лет - ¦населенного ¦заменяющего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦число ¦пункта, улицы,¦его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и месяц ¦номер дома ¦документа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦и квартиры) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----------+--------------+------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----------+--------------+------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+-----------+--------------+------------+----------+----------
Председатель
заседания группы инициаторов __________________________
(Ф.И.О.)
__________________________
(личная подпись)
"___" ___________ 200__ г.
Секретарь
заседания группы инициаторов __________________________
(Ф.И.О.)
__________________________
> 1 2 3 ... 8 9 10 11