¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦Приборы учета холодной воды: ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦Модель: ¦Заводской номер: ¦Показания прибора учета ¦
¦_____________________¦__________________________¦на момент ввода ¦
¦_____________________¦__________________________¦в эксплуатацию: ¦
¦ ¦__________________________¦________________________¦
¦ ¦Дата очередной поверки: ¦________________________¦
¦ ¦"___" __________ 20__ г. ¦________________________¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦ ¦Заводской номер: ¦Показания прибора учета ¦
¦ ¦__________________________¦на момент ввода ¦
¦ ¦__________________________¦в эксплуатацию: ¦
¦ ¦Дата очередной поверки: ¦________________________¦
¦ ¦"___" __________ 20__ г. ¦________________________¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦Приборы учета горячей воды: ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦Модель: ¦Заводской номер: ¦Показания прибора учета ¦
¦_____________________¦__________________________¦на момент ввода ¦
¦_____________________¦__________________________¦в эксплуатацию: ¦
¦ ¦__________________________¦________________________¦
¦ ¦Дата очередной поверки: ¦________________________¦
¦ ¦"___" __________ 20__ г. ¦________________________¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦Модель: ¦Заводской номер: ¦Показания прибора учета ¦
¦_____________________¦__________________________¦на момент ввода ¦
¦_____________________¦__________________________¦в эксплуатацию: ¦
¦ ¦__________________________¦________________________¦
¦ ¦Дата очередной поверки: ¦________________________¦
¦ ¦"___" __________ 20__ г. ¦ ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦Водомерная вставка опломбирована пломбой N ______________________________¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
Настоящий акт составлен в двух экземплярах.
Собственник/наниматель жилого помещения
________________________________/ _______________/
(Ф.И.О.) (подпись)
Управляющая организация:
________________________________/ _______________/
(Ф.И.О. представителя) (подпись)
М.П.
> 1 2 3 ... 4 5 6