ПРИКАЗ Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ от 13.04.2004 N 115 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.06.2004 N 5814)

> Рентгенологических (для детей в возрасте 15 лет и старше) ________
__________________________________________________________________
Электрофизиологических ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Инструментальных и других ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Группа и резус-принадлежность крови (для лиц начальствующего
состава) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключения врачей-специалистов:
Хирург ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Терапевт _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Невролог _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Психиатр (в соответствии со справкой психо-неврологического
диспансера)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Офтальмолог ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Оториноларинголог ________________________________________________
Гинеколог (указать состояние молочных желез) _____________________
Врачи других специальностей (педиатр, уролог, эндокринолог и др.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Заключение военно-врачебной комиссии (указать наименование
комиссии):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Председатель комиссии
(специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)

Секретарь комиссии
(специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" _____________ 200_ г.

Почтовый адрес комиссии: _________________________________________

Заключение штатной военно-врачебной комиссии: ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________





Приложение 13
к Инструкции
(пункт 68)

Угловой штамп
военно-врачебной
комиссии

СПРАВКА N ___
О СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ

Выдана ___________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) в период прохождения службы "__" _____ 200_ г.
получил(а) _____________________________________________________



> 1 2 3 ... 141 142 143

	Поделиться:	Tweet