Постановление администрации Люберецкого муниципального района МО от 27.07.2010 N 1521-ПА "О муниципальной межведомственной Комиссии Люберецкого муниципального района Московской области по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан" (вместе с "Положением о Муниципальной межведомственной комиссии Люберецкого муниципального района Московской области по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан")

ости субъектов и участников ОМС граждан в пределах Люберецкого муниципального района Московской области. Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федерального фонда ОМС, Министерства здравоохранения Московской области, Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - МОФОМС), Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе любых специалистов.

II. Основные задачи Комиссии

Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оказанием и оплатой медицинской помощи на территории Люберецкого муниципального района Московской области.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории Люберецкого муниципального района Московской области.

III. Функции Комиссии

Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в планировании муниципального заказа на календарный год деятельности медицинских учреждений в разрезе лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) по видам и профилям медицинской помощи;
- утверждает текущий месячный план в пределах квартального протокола стоимости к плану-заданию в разрезе ЛПУ;
- утверждает коэффициенты соответствия фактически выполненных плановых объемов медицинской помощи, представленные ЛПУ;
- представляет на согласование в МОФОМС величины коэффициентов параклиники в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ параклинической базы;
- утверждает коэффициенты потребления медицинской помощи для авансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО) при наличии в муниципальном образовании 2 и более функционирующих СМО;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов и тарификаторов на амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, действующих на территории Московской области, в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами, категориями ЛПУ, результатами добровольной сертификации;
- рассматривает спорные вопросы при взаимодействии субъектов ОМС С жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС;
- принимает решение об уменьшении или снятии величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- принимает решения по вопросам целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или выхода из нее;
- рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств резерва финансирования предупредительных мероприятий (далее - РФПМ) в соответствии с Порядком и условиями формирования резервов страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование в Люберецком муниципальном районе Московской области;
- доводит до сведения участников заседания Комиссии перечень документов, принимаемых к рассмотрению на Комиссии.

IV. Порядок работы Комиссии

4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением администрации Люберец



> 1 2 3

	Поделиться:	Tweet