¦ ¦ ¦предпринимательства¦о проведении¦проверки¦должностного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОКВЭД) ¦проверки ¦ ¦лица ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(должностных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиц), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводящего(их)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проверку ¦
+----------+----------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
L----------+----------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+------------+--------+----------------
Руководитель органа государственного _______ ______________________
контроля (надзора) подпись Фамилия, имя, отчество
Приложение N 2
к распоряжению Губернатора
Московской области
от 18 февраля 2010 г. N 60-РГ
ФОРМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ПРОВЕРКАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТОВ
МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ <1>
Наименование органа регионального государственного контроля (надзора)
___________________________________________________________________________
Ответственный за предоставление сведений __________________________________
Фамилия, имя, отчество,
должность, номер служебного
телефона
-----T----------T----------T----------------------T-------------------T-------------------T-------------------T-------------------T---------T------------T-----------T----------T---------------------¬
¦N ¦Дата ¦Дата ¦Вид проверки <2> ¦Наименование ¦ИНН субъекта ¦Юридический адрес ¦Основной вид ¦Основание¦Цели, задачи¦Проведенные¦Выявленные¦Выданные ¦
¦п/п ¦(период) ¦проведения¦(плановая/внеплановая)¦субъекта ¦предпринимательства¦субъекта ¦деятельности ¦<3> ¦и предмет ¦мероприятия¦нарушения ¦предписания/реквизиты¦
¦ ¦проведения¦предыдущей¦ ¦предпринимательства¦ ¦предпринимательства¦субъекта ¦ ¦проверки ¦по контролю¦ ¦предписания ¦
¦ ¦проверки ¦проверки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предпринимательства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОКВЭД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------+----------+----------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+---------+------------+-----------+----------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
> 1 2 3 4